2018护士资格考试专业知识点汇总整理(二)

护考视频微课 2021-04-06 12:17:02

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护考--专业知识

骨科牵引的分类和护理

  (1)皮牵引(间接牵引):特点①适用于小儿及年老体弱骨折者。皮损或有炎症时禁用;② 牵引重量不超过5kg(体重的1/10);

  ③牵引时间为2-4周;④操作简便,不需入骨组织,无创性;⑤可防止病理性骨折的发生,全髋关节置换时病人外展中立30°体位。缺点:容易导致压疮。

  (2)骨牵引(直接牵引):进针部位有尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。特点:①力量较大,持续时间长(8-12周),可以有效调节;②下肢牵引重量根据病情和部位从大到小选择,一般为体重的1/7-1/10;

  (3)兜带牵引:①枕颌带牵引病人取坐位或卧位;用海绵垫垫住,重量不超过5kg;②骨盆牵引病人床尾抬高20-25cm,重量不超过10kg,常用于治疗腰椎间盘突出症;③骨盆悬吊牵引常用于骨盆骨折的复位和固定。

 石膏的护理

  (1)干固前:

  ①加快干固:石膏从硬固到完全干固需24~72小时,可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干;

  ②搬运:用手掌平托石膏固定的肢体;

  ③体位:抬高患肢以利于静脉回流,术后8小时内病人勿翻身,8~10小时后协助翻身;

  ④保暖:寒冷季节注意保暖。

  (2)干固后:

  ①病情观察:观察皮肤色泽、温度、末端血液循环(注意评估“5p”征:疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失)、石膏外形、有无感染迹象、石膏综合征(持续恶心,反复呕吐,腹胀及腹痛);

  ②出血或渗出注意判断是陈旧性还是进行性;

  ③石膏清洁;

  ④石膏切开及更换;

  ⑤预防并发症:重点预防压疮、骨筋膜室综合征、关节僵硬和石膏综合征;

  ⑥功能锻炼;

  ⑦石膏拆除:拆石膏前需向病人解释。

 腰椎间盘突出症

  (1)分型:膨隆型、突出型(最常见)、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型

  (2)临床表现

  [症状] 1)腰痛:最常见、最早;

  2)坐骨神经痛:见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者 典型疼痛:疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感;

  3)马尾神经受压综合征

  [体征]

  1) 脊柱变形和活动受限:腰椎前屈时受限最明显

  2) 压痛、叩痛:病变间隙的棘突间深压痛,伴有向下肢的放射痛

  3) 直腿抬高试验及加强试验阳性

  4) 神经系统表现:主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变


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