南阳医专二附院内镜黏膜下挖除肿瘤

健康南阳 2021-10-11 07:24:48

  近日,医专二附院内镜中心主任张厚妙用内镜,在消化道黏膜下成功挖除肿瘤,以最小的创伤达到了手术效果。

 

据了解,患者为71岁女性,经检查发现她直肠距离齿线10CM处有一个大小约1.0cm*1.0cm的肿块。由于患者年龄较大,不适合创伤较大的外科手术。张厚了解患者的病情后,决定为其行内镜下的粘膜下肿瘤挖除术(简称ESE)。


下图,我们可以看到患者的直肠距离齿线10CM处见一大小约1.0cm*1.0cm丘型隆起,表面光滑,色泽同周边,活检钳触之质韧。

 

消化道粘膜下肿瘤包含的范围很广,既有良性的肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等,也有恶性的肿瘤如胃肠道间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等。其共同特点是长得深(起源于消化道壁上皮层以下),因此通过常规黏膜活检不能对这类疾病做出正确的诊断,而主要依靠超声内镜下的经验性诊断,确诊需要切除后标本病理检查。


这一类病变以往认为不能在内镜下切除,治疗以外科手术切除为主,但外科手术治疗的创伤较大,对消化道正常功能的影响也比较大。随着消化内镜微创治疗技术的发展,现在大部分的消化道粘膜下肿瘤也能在内镜下切除,即内镜下粘膜下肿瘤挖除术(简称ESE)。

 

张厚在瘤体边缘做好标记后,在标记边缘注射美兰之甘油果糖使黏膜抬举。取黏膜切开刀沿标记处切开,逐层剥离出瘤体。待完全剥离后,用钛夹夹闭创面进行黏膜缝合,整个手术中无出血。

 

张厚正在全神贯进行手术。


  取出的瘤体就是它啦! 看似小小的肿瘤,经病理化验,结果却是神经内分泌癌。

 

据了解,我国是消化道肿瘤高发国,在发病前五位的肿瘤中,有胃癌、食管癌、结直肠癌三个是消化道肿瘤。由于早期诊断率低,很多消化道肿瘤在中晚期才被发现,造成死亡率高,让人十分痛心。

在此,医专二附院内镜中心主任张厚提醒大家:

如果年龄在40岁以上,有家族病史,处于疾病高发地区,有慢性胃炎、萎缩性胃炎病史以及有幽门螺旋杆菌感染的患者,都属于消化道肿瘤高危人群,要定期做筛查,至少1~2年做一次内镜检查,千万不能等到晚期出现症状再去检查。