胃肠外科与吻合器

宁波维尔凯迪 2021-10-11 07:54:45

吻合器的出现,推动了外科技术进步,在胃肠外科领域,使用吻合器后可以缩短手术时间,减少组织损伤,将消化道重建提升到一个新阶段。那么在实际临床工作中,吻合器都有哪些类型?接下来小编带你走进胃肠外科常用吻合器的世界,看看不同的吻合器都长什么样子。

1、一次性使用直线吻合器

应用范围:支气管、食管、胃、十二指肠、血管等残端封闭。

产品特性:将组织进行直线型缝合(无切割功能)


图一:一次性使用直线吻合器

2、一次性使用管型吻合器

应用范围:食管、胃、肠等消化道端端吻合、端侧吻合。

产品特性:适用一次性手术,避免交叉感染。整体的环形刀保证离断的可靠性。弯曲的弧度,有利于器械的置入。


图二:一次性使用管型吻合器

3、一次性使用肛肠吻合器

应用范围:用于选择性切除直肠齿状线上粘膜和粘膜下组织,恢复直肠下段正常解剖结构。

产品特性:一次性肛肠吻合器可以做 PPH(痔上粘膜环切吻合术)及 TST(开环式微创痔吻合器)。这两者的具体区别在于 TST 是一种选择性吻合器,它在 PPH 术式基础上发展起来的一种新型技术。TST 利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口,利用吻合探头,锁定痔核,针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围,最大限度的保护了肛门的正常功能。


图三:一次性使用肛肠吻合器

4、一次性使用直线型切割吻合器

应用范围:胃、空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合、肠-肠侧侧吻合、不全肺裂离断、肺部分切除

产品特性:较大开合口有助于调整位置,成钉高度可以选择,针对不同的组织选择不同的成钉高度,无需更换钉仓。六排三D成钉技术提供较好的组织压榨力和止血效果。


图四:一次性使用直线型切割吻合器

5、弧形切割吻合器

应用范围:适用于胃肠道手术中组织的横切和切除

产品特性:四排吻合钉成弧形排列,中间一把弧形切割刀,切割吻合一体,具有体积小、适合盆腔解剖的特点,在低位直肠癌保肛手术中具有一定的优势。

图五:弧形切割吻合器

6、一次性使用腔镜切割吻合器

应用范围:腔镜下完成胃肠吻合、肠肠吻合及胃肠残端的切割吻合。

产品特性:胸腔镜或腹腔镜下的吻合操作,弯转钉匣,狭小手术空间内操作更灵活;等距间隙控制,确保组织远近端成钉一致;设有一次性使用的保险装置,避免已使用的钉匣二次击发,确保手术安全;宽大的钉匣前端开口,方便组织纳入;同一把器械可配合使用所有型号的钉匣,减少操作繁复;这类缝合器共有 6 排缝钉,钉匣中有全新刀片,在钉合的同时刀片从中间切开组织,使两边各 3 排缝钉完成缝合、止血等功能;吻合器可以 360°旋转,设计有手动释放钮,采用符合人体工程力学的手柄设计,可以单手操作整个击发过程。


图六:一次性使用腔镜切割吻合器

7、荷包缝合器

应用范围:食管、胃肠外科术中荷包缝合

产品特性:简化操作步骤,避免在消化道两端手术时,术野狭窄,徒手荷包缝合费时困难,使用荷包器在一定程度上可以克服上述困难;

图七:荷包缝合器


其实各种吻合器的工作原理与订书机相同, 即:向组织内击发植入两排互相交错的缝钉对组织进行双排交叉钉缝,缝合严密,防止渗漏;由于小血管可以从「B」形缝钉的空隙中通过,故不影响缝合部及其远端的血液供应。


这些是目前胃肠外科领域里常用到的吻合器,随着科技的进步,相信还有更多创新的产品出现,让我们拭目以待哦!